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Recidiva di prolasso dopo rimozione del mesh transvaginale


È stato determinato il tasso di recidiva di prolasso degli organi pelvici dopo la rimozione della maglia transvaginale.

È stato esaminato un database di donne sottoposte a rimozione del mesh transvaginale per complicazioni dopo il posizionamento con almeno 1 anno di follow-up minimo per recidiva di prolasso degli organi pelvici.
La recidiva di prolasso è stata definita come maggiore del grado 1 all’esame o necessità di reintervento nel sito di rimozione del mesh transvaginale.

Le misure di esito erano basate su POP-Q ( Pelvic Organ Prolapse Quantification System ) in occasione dell'ultima visita.

I pazienti sono stati suddivisi in 3 gruppi: gruppo 1 con prolasso ricorrente nella stessa area della rimozione del mesh transvaginale; gruppo 2 con prolasso persistente; gruppo 3 con prolasso in un’area diversa da quella di rimozione del mesh transvaginale.

Su 73 donne, 52 hanno soddisfatto i criteri di inclusione dello studio dal 2007 al 2013, incluso il 73% che presentava indicazioni multiple per la rimozione del mesh transvaginale.

L'intervallo medio fra inserimento e la rimozione è stato di 45 mesi.

Il follow-up complessivo medio dopo la rimozione del mesh transvaginale è stato di 30 mesi ( range 12-84 ).

Nel gruppo 1 ( prolasso ricorrente ) il tasso è stato del 15% ( 6 pazienti su 40 ). 4 donne sono stati sottoposte a intervento chirurgico per prolasso ricorrente a una media di 7 mesi. 2 pazienti hanno scelto l’osservazione.

Il tasso di prolasso persistente ( gruppo 2 ) è stato del 23% ( 12 pazienti su 52 ). 3 donne sono state sottoposte a reintervento per prolasso a una media di 10 mesi ( range 8-12 ).

Nel gruppo 3 ( prolasso de novo / in un’area diversa ) il tasso è stato del 6% ( 3 pazienti su 52 ). Una donna ha subito un intervento chirurgico a 52 mesi.

In conclusione, a una media di 2.5 anni di follow-up il 62% delle pazienti ( 32 su 52 ) non ha avuto recidive o prolasso persistente dopo la rimozione del mesh transvaginale e l'85% ( 44 su 52 ) non ha subito un'ulteriore procedura per il prolasso.
In particolare, per il prolasso degli organi pelvici nella stessa zona della rimozione del mesh transvaginale, il 12% delle pazienti ha presentato una recidiva, di cui l’8% è stato sottoposto a riparazione del prolasso. ( Xagena2015 )

Rawlings T et al, J Urol 2015; 194: 1342-1347

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