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Sling medio-uretrali con accesso retropubico versus sling medio-uretrali ad accesso transotturatorio nell'incontinenza urinaria da sforzo femminile


Sono state valutate l'efficacia e le complicanze dopo l’uso di sling ( benderelle ) medio-uretrali posizionate per via retropubica e transotturatoria nel trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo femminile.

È stata effettuata una revisione sistematica della letteratura limitata a studi randomizzati e controllati con un follow-up minimo di un anno e innesti di tipo 1.

Le procedure di sling medio-uretrali con accesso retropubico hanno dimostrato miglioramenti statisticamente significativi nella guarigione oggettiva ( odds ratio, OR=1.35, P=0.005 ) e soggettiva ( OR=1.24, P=0.02 ).

Perforazioni della vescica ( OR=5.72, P minore di 0.0001 ) e sanguinamento ( OR=2.65, P=0.0005 ) erano significativamente più frequenti con sling medio-uretrali per via retropubica, mentre perforazioni vaginali ( OR=0.29, P=0.0002 ) e sintomi neurologici ( OR=0.35, P minore di 0.0001 ) erano più comuni con sling medio-uretrali per via transotturatoria.

Il tempo operatorio è stato significativamente più lungo per sling medio-uretrali con accesso retropubico rispetto a sling medio-uretrali con accesso transotturatorio ( OR=1.38, P minore di 0.0001 ).

Nessuna differenza significativa è stata notata per erosioni della maglia ed esposizione, ritenzione urinaria, infezioni, sintomi del tratto urinario inferiore e durata della degenza ospedaliera.

In conclusione, le sling medio-uretrali posizione per via retropubica hanno mostrato migliori tassi di guarigione oggettivi e soggettivi rispetto alle sling medio-uretrali per via transotturatoria.
Tuttavia, la perforazione della vescica e il sanguinamento erano più comuni con le sling medio-uretrali per via retropubica.
Il tempo operatorio è stato più lungo per le sling medio-uretrali per via retropubica.
Le sling medio-uretrali per via transotturatoria erano associate con più casi di sintomi neurologici e perforazione vaginale. ( Xagena2015 )

Seklehner S et al, J Urology 2015; 193: 909-915

Uro2015 Chiru2015



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